Введение
Когда зуб сильно разрушен или утрачен, встает вопрос о его восстановлении. В отличие от съемных конструкций, которые можно самостоятельно извлекать изо рта, несъемное протезирование предлагает кардинально иное решение — протезы, которые фиксируются на зубы или имплантаты на годы вперед. Они становятся неотъемлемой частью зубного ряда, полностью восстанавливая жевательную функцию и естественный вид улыбки. В этой статье мы подробно разберем все виды несъемных протезов, их возможности и поможем понять, какое решение подойдет именно вам.
Что такое несъемное протезирование?
Несъемное протезирование — это область стоматологии, занимающаяся изготовлением и фиксацией ортопедических конструкций, которые постоянно находятся во рту и не снимаются пациентом. Они крепятся на специальный стоматологический цемент или винтовым способом на подготовленные зубы или зубные имплантаты.
Ключевые задачи:
- Восстановление анатомической формы сильно разрушенного зуба.
- Замещение одного или нескольких отсутствующих зубов.
- Защита ослабленного зуба от дальнейшего разрушения.
- Коррекция эстетических дефектов (цвет, форма, размер).
- Нормализация функции жевания и речи.
Основные виды несъемных зубных протезов
1. Одиночные искусственные коронки
Применяются, когда зуб разрушен более чем на 50%, но его корень сохранен и может служить опорой.
- Как устанавливают: Зуб депульпируют (удаляют нерв) или оставляют живым (в зависимости от ситуации), обтачивают со всех сторон, создавая «культю». На нее фиксируется коронка.
- Материалы:
- Металлокерамика: Прочная и доступная. Состоит из металлического каркаса и керамического покрытия. Минус — может просвечивать металл у десны, требует значительной обточки.
- Цельнолитая металлическая: Очень прочные, но неэстетичные. Применяются редко, обычно на жевательных зубах, не видных при улыбке.
- Безметалловая керамика (прессованная керамика E-max): Идеальная эстетика, биосовместимость, прочность. Подходят для передних и жевательных зубов.
- Диоксид циркония: Самый прочный и современный материал. Обладает высочайшей эстетикой и биосовместимостью. Циркониевый каркас облицовывается керамикой или окрашивается. «Золотой стандарт» для жевательных зубов и зоны улыбки.
2. Мостовидные протезы («мосты»)
Используются для замещения от 1 до 3-4 подряд отсутствующих зубов.
- Конструкция: Состоит из искусственных зубов (промежуточная часть) и коронок-опор по краям. Опорные коронки фиксируются на предварительно обточенные соседние здоровые зубы.
- Плюсы: Быстрое и эффективное решение, относительно доступная цена.
- Минусы: Требуется обточка здоровых соседних зубов (иногда с депульпированием), что является главным недостатком. Под мостом может атрофироваться кость, так как нагрузка на нее отсутствует.
3. Микропротезы: виниры и вкладки
- Виниры: Тонкие пластинки (0,3-0,7 мм) для фронтальной поверхности передних зубов. Исправляют цвет, форму, небольшие сколы. Люминиры — ультратонкие виниры с минимальной обточкой.
- Вкладки: Используются для восстановления жевательных зубов при обширном, но не критичном разрушении. Являются альтернативой большой пломбе. Изготавливаются в лаборатории из керамики или циркония, поэтому точнее, прочнее и долговечнее обычной пломбы.
4. Протезы на имплантатах
Современная альтернатива мостам, не требующая обточки соседних зубов.
- Одиночная коронка на имплантате: Восстанавливает один утраченный зуб.
- Мостовидный протез на имплантатах: Несколько искусственных зубов опираются на 2-3 имплантата.
- Полные несъемные протезы на 4-6 имплантатах (All-on-4/All-on-6): Восстановление всей челюсти при полной адентии.
Показания и противопоказания
Показания:
- Сильное разрушение коронковой части зуба.
- Отсутствие одного или нескольких зубов.
- Неудовлетворительная эстетика (цвет, форма).
- Патологическая стираемость зубов.
- Защита зуба после эндодонтического лечения (лечения каналов).
Противопоказания (относительные):
- Пародонтит в стадии обострения.
- Сильная подвижность зуба-опоры.
- Неудовлетворительная гигиена полости рта.
- Бруксизм (скрежетание зубами) требует специальных мер (ночные каппы).
Этапы несъемного протезирования
- Диагностика и планирование: Осмотр, рентген/КТ, выбор материала и типа конструкции.
- Подготовка зуба: Лечение кариеса, депульпирование (если нужно), препарирование (обточка).
- Снятие слепков с обеих челюстей.
- Изготовление временной конструкции для защиты обточенных зубов и эстетики.
- Лабораторный этап: Зубной техник создает протез.
- Примерка и фиксация: Проверка посадки, цвета, прикуса. Окончательная фиксация на постоянный цемент.
Преимущества и недостатки несъемного протезирования
Плюсы:
- Комфорт: Ощущаются как собственные зубы.
- Долговечность: Срок службы коронок — 10-15 лет и более, виниров — 10+ лет.
- Высокая эстетика и функциональность.
- Надежная фиксация.
- Хорошая гигиена (при должном уходе).
Минусы:
- Необходимость препарирования (обточки) зубов (кроме протезов на имплантах).
- Необратимость процесса для зубов-опор под коронки и мосты.
- Относительно высокая стоимость качественных материалов (цирконий, керамика).
- Риск осложнений: Вторичный кариес на границе с зубом, скол керамики.
Срок службы и уход
- Срок службы зависит от материала, качества работы и гигиены: от 5-7 лет (металлокерамика) до 15-20 лет (цирконий).
- Уход: Тщательная чистка как за своими зубами, использование ирригатора, флосса, регулярные профосмотры у стоматолога.
Стоимость несъемного протезирования
- Металлокерамическая коронка: от 8 000 до 15 000 руб.
- Керамическая коронка (E-max): от 20 000 до 35 000 руб.
- Циркониевая коронка: от 25 000 до 45 000 руб.
- Винир: от 15 000 до 40 000 руб. за единицу.
- Мостовидный протез: рассчитывается как сумма коронок (опорных + промежуточных).
Заключение
Несъемное протезирование — это высокоэффективный способ вернуть здоровье и красоту улыбке на долгие годы. Оно требует взвешенного подхода: выбора между сохранением зуба под коронкой или имплантацией, между эстетикой керамики и прочностью циркония. Ключ к успеху — грамотный план лечения, составленный опытным врачом-ортопедом, и использование современных материалов. Инвестиция в качественное несъемное протезирование — это инвестиция в ваше качество жизни.
FAQ (Часто задаваемые вопросы)
- Больно ли обтачивать зуб под коронку? Процедура проходит под местной анестезией, поэтому боли нет. После процедуры возможна небольшая чувствительность.
- Что лучше: коронка или пломба? Если разрушение больше 1/2 зуба, коронка надежнее. Она защищает зуб от раскола, в то время как большая пломба может привести к перелому стенок.
- Можно ли ставить коронку на живой зуб? Да, если позволяет клиническая ситуация. Современные методы обточки и охлаждения позволяют избежать перегрева нерва.
- Почему под коронкой болит зуб? Причин может быть несколько: некачественное лечение каналов до протезирования, вторичный кариес, воспаление у верхушки корня. Требуется визит к врачу и рентген.
- Что такое «культевая вкладка»? Это индивидуальный штифт, который восстанавливает сильно разрушенную часть зуба над десной, чтобы на него можно было зафиксировать коронку. Бывает металлическая или циркониевая.