Апноэ сна — медицинское состояние, характеризующееся повторяющимися эпизодами прекращения дыхания во сне или его значительным снижением, что сопровождается падением насыщения крови кислородом. Эти эпизоды приводят к фрагментации сна, утренней сонливости и снижению работоспособности в дневное время, а также могут влиять на работу сердечно-сосудистой системы.
Как говорят специалисты https://somnolog-pulmonolog.ru/khrap-i-apnoe-sna/, современная сомнология опирается на многоступенчатый подход к диагностике и лечению апноэ сна. Основа понятия и принципы классификации рассматриваются далее.
Что такое апноэ сна и его виды
Определение и классификация
Определение апноэ сна включает повторяющиеся эпизоды прекращения дыхания или выраженного его снижения, происходящие во сне и длительностью чаще 10 секунд. По механизму дыхательные нарушения делят на обструктивную, центральную и смешанную формы. Обструктивная апноэ обусловлена непроходимостью верхних дыхательных путей,centralная — отсутствием передачи дыхательных сигналов мозгом, смешанная форма сочетает два механизма в рамках одного эпизода.
Виды апноэ
Обструктивная апноэ — наиболее частая форма и связана с колебанием мышечного тонуса дыхательных путей во сне. Центральная апноэ встречается реже и обусловлена паттерном регуляции дыхания в нервной системе. Смешанная апноэ начинается как центральное нарушение и затем переходит в обструктивный компонент. Клинически различают степень выраженности — от легкой до тяжелой, что влияет на подход к диагностике и лечению.
Связь с фрагментацией сна
Нарушения дыхания сопровождаются частыми пробуждениями, снижением качества сна и утренним недомоганием. Это может приводить к дневной сонливости, снижению работоспособности и повышенной утомляемости, а также к риску осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при отсутствии коррекции состояния.
Причины и проявления
Причины обструктивной апноэ
Основной механизм — снижение тонуса мышц глотки и стенок верхних дыхательных путей во время сна, что приводит к частичным или полным перекрытиям дыхательных путей. К факторам риска относятся избыточная масса тела, возраст, особенности строения лица и носоглотки, курение, неверная поза сна и наличие хронического носового препятствия. Эпизоды часто сопровождаются храпом и дневной сонливостью.
- избыточная масса тела
- возраст и мужской пол
- анатомические особенности дыхательных путей
- курение и злоупотребление алкоголем
Причины центральной апноэ
Центральная апноэ обусловлена нарушениями регуляции дыхания на уровне нервной системы или дыхательных центров, встречается реже и может быть связана с заболеваниями головного мозга, сердечно-сосудистой патологией или приемом некоторых препаратов. Часто эпизоды происходят без значимого сопротивления дыхательным путям.
Факторы риска и сопутствующие состояния
К факторам риска относятся сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, гипотиреоз, сахарный диабет и высокий риск нарушения дыхания во сне у людей с хроническими респираторными состояниями. Наличие гипертензии и хронической обструктивной болезни легких может усиливать выраженность симптомов.
Диагностика и современные подходы к лечению
Диагностика апноэ сна
Оценку проводят на основе клинических данных, физического осмотра и специализированных исследований сна. Основным методом является полисомнография — мониторинг нескольких параметров во время сна, который позволяет определить частоту эпизодов апноэ, уровень сатурации и фрагментацию сна. В некоторых случаях применяют домашнее тестирование, дневники сна и анализ сна в условиях дневного отдыха.
- полисомнография в лабораторных условиях
- домашнее тестирование сна
- оценка дневника сна
Лечение и современные подходы
Стратегия лечения подбирается индивидуально и зависит от типа апноэ, выраженности симптомов и наличия сопутствующих состояний. Основной метод — постоянное положительное давление воздуха на вдохе (CPAP). Существуют альтернативы: автоматический CPAP, би-уровневое давление (BiPAP) и стоматологические устройства. При отсутствии эффективности или противопоказаниях к ним рассматриваются хирургические варианты, направленные на уменьшение обструкции дыхательных путей. В некоторых случаях применяются сочетанные схемы лечения и коррекция сопутствующих нарушений сна.
Образ жизни и поддерживающие меры
Не медикаментозные подходы включают контроль массы тела, отказ от алкоголя перед сном, прекращение курения, регулярную физическую активность и коррекцию позы сна в рамках медицинских рекомендаций. Эти меры могут снизить частоту эпизодов и улучшить переносимость лечения.
Итог: апноэ сна — это многокомпонентное состояние, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Ранняя идентификация симптомов, точная классификация типа апноэ и соблюдение рекомендаций специалистов повышают качество сна, снижают риск осложнений и улучшают повседневную активность.